Transplantationen : eine neue quelle von organspenden

so erhöhen sie die quellen der spender von organen für transplantationen ? Konfrontiert, wie in vielen ländern zu einem chronischen mangel an in diesem bereich ist in Frankreich studiert, eine neue alternative : einsatz organe von verstorbenen spendern-kreislauf-stillstand "kontrolliert" werden, das heißt, wurde im rahmen einer unterbrechung der versorgung reanimation. Dieses heikle thema war gegenstand einer öffentlichen anhörung am donnerstag, den 7. februar in der Nationalversammlung durch das Amt der parlamentarischen bewertung der wissenschaftlichen und technologischen entscheidungen (OPECST) und der Agentur für biomedizin (ABM).

die zahl Der transplantationen weiter in Frankreich (4 945 insgesamt 2011, gegen 4 428 2006). Aber die wichtigste modalität der entnahme von organen von spendern im zustand des todes überschreiten, wird nicht ausreichend für die deckung des wachsenden bedarf in den nieren, lebern, herzen, lungen… zumal die ursachen hirntod (vor allem schlaganfälle und hirn-trauma ursprünglichen unfall) sind rückläufig, weil die bestmögliche versorgung von SCHLAGANFALL und der erfolg der prävention im straßenverkehr.

Folge, die wartelisten werden länger spürbar, vor allem für die transplantation von niere und leber. "Heute ist die erste ursache für misserfolg der transplantation ist das fehlen von unterlagen, betont professor Jean-Louis Touraine, abgeordneter PS rhonetal und mitglied der OPECST. Die menschen sterben auf der warteliste, dass komplikationen der operation oder behandlung."

VERBESSERUNG DER erfolgsrate

Neben der förderung von spenden (gegen die ablehnungsquote, stagniert mehr als 30 %) und die erweiterung der kriterien für die prélevabilité organe, ABM setzt auf alternative quellen für die abgaben von lebenden spendern (im wesentlichen für die niere, sondern auch für die leber) oder starben an herzversagen.

organtransplantationen aus spendern mit erlag einem herzstillstand wurden bereits praktiziert, die in der vergangenheit in Frankreich, bevor sie beendet werden, in den frühen 1980er jahren, wegen der schwierigkeiten, dann erhalten werden, die organe, die unter guten bedingungen. Kommen sie heute an der tagesordnung, so dass länder, die sich weiter in diese richtung verbessert, und sie haben erfolg.

In der praxis gibt es eine reihe von szenarien, je nachdem, ob der herzstillstand ist spontan – nicht kontrolliert oder gesteuert werden, im rahmen eines urteils pflege. Ein programm für die entnahme von organen von verstorbenen spendern-kreislauf-stillstand nicht kontrolliert (entsprechend vor allem die plötzliche todesfälle von personen, die nicht gerettet werden konnten, die durch herzmassage) begann in Frankreich ende 2006 für die niere und 2010 für die leber, mit einigen teams transplantation.

"insgesamt, diese technik hat bereits dazu geführt, 397, transplantationen von niere bei 391 empfänger, und elf transplantationen von leber mit guten ergebnissen. Aber sie ist sehr konsumentin von personellen und materiellen mittel, und die sehr kurze fristen sind generatoren stress für die teams", sagt dr. Karim Laouabdia-Sellami, stellvertretender generaldirektor der Agentur für biomedizin. In der tat, nach dem scheitern manöver herz-lungen-wiederbelebung, die profis müssen sich ein rennen gegen die uhr, gespräche mit den familien und fortsetzen der reanimation, um die organe im hinblick abgaben.

SPANIEN, dem weltmarktführer IM BEREICH

jenseits dieser strategie, ABM überlegt nun die einführung eines protokolls äquivalent für den tod durch herzstillstand kontrolliert. Dieses gerät betreffen patienten, bei denen vorgesehen ist, ein urteil in der pflege, im rahmen des gesetzes Leonetti. Eine reihe von europäischen ländern haben sich bereits für diese strategie, einfacher zu organisieren, dass der abgaben nach herztod nicht kontrolliert.

Im jahr 2011, die entnahmen bei toten spendern einen herzstillstand kontrolliert haben damit einen anteil von 19% der proben, auf verstorbener spender in Belgien, 51 % in den niederlanden und 38 % im Vereinigten Königreich. In Spanien, dem weltmarktführer im bereich der transplantationen, die steigende zahl von transplantationen ist vor allem auf die zunahme der spender tot herzstillstand und lebendspender, die zahl der spender im zustand der hirntod stabil bleibt, sagt dr. Rafael Matesanz, direktor der nationalen organisation für die transplantation. "Die verstorbenen einen herzstillstand sind 10% der organspender in Spanien, 40 % in Madrid", sagt er.

professor Rutger Ploeg, ehemaliger präsident der europäischen Gesellschaft für transplantation, ist auf der gleichen linie. "Tod durch hirntod rückläufig sind, ist die technische tissue engineering nicht zulassen, erhalten vollständige organe in den kommenden jahren, die herztod sind eine quelle-schlüssel organe für transplantationen", meint er.

"EUTHANASIES DIENSTPROGRAMME"

Entnahme der organe von patienten nach einem herzstillstand kontrolliert wirft jedoch fragen auf, ethischen und techniken, auf denen die gelehrten gesellschaften für anästhesie und reanimation gemacht haben empfehlungen. Ethisch, eines der grössten risiken wäre, dass solche abgaben, die nicht ausdrücklich verboten, in Frankreich, sind sie erlebt, wie der "euthanasies dienstprogramme".

"Er muss erklären, familien, dass die entscheidung der medikamente hat nichts mit der transplantation zu, dass sie nicht glauben, dass man will, zu stoppen pflege für das abrufen von organen", betont der professor Ploeg.

geteilter meinung von professor Didier Dreyfuss, sekretär der kommission für ethik in der Gesellschaft wiederbelebung der französischen sprache, die hält es für unerlässlich, "komplett zu trennen, die begleitung am ende des lebens die frage der beschaffung von organen". "Es wird keine instrumentalisierung des sterbenden, um ein spender", fügt er hinzu.

eine Weitere hürde ist, ist es schwierig vorherzusagen, die frist für den eintritt des todes nach der extubation und das absetzen der medikamente. Die erhaltung der organe ist umso schwieriger, da diese zeit ist lang. Die spezialisten daran erinnern, auch nur einen geringen anteil der patienten (in der größenordnung von 1% nach ansicht einiger autoren) überleben die programmierten ein-und ausschalten der pflege.

Ursprünglich gegensatz zu den proben nach herzstillstand kontrolliert, professor Bruno Riou (leiter der notaufnahme, krankenhaus Pitié-Salpêtrière, Paris) sagt, dass sie sich über diese frage. Sofern sie nicht durch zwei rote linien : "entnommen werden, dass patienten, die verstorben sind, und nichts tun, um die beschleunigung der tod."

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